女方有精神疾病且未办理结婚证，存在事实婚姻的情况下，彩礼的返还需依据法律规定进行。若女方隐瞒精神病未领结婚证，则有权依法要求彩礼返还，以避免经济损失。
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针对此类情况，应通过协商或诉讼途径来要求彩礼的返还。如果协商无果，可以寻求法律途径，向法院提起诉讼，并提供相关证据来支持彩礼返还的主张。
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对于存在事实婚姻的女方，若其同意，可以通过协商方式返还彩礼；若不同意，则需要收集证据，向法院提起诉讼要求返还彩礼。法院会根据实际情况判决彩礼是否应返还及具体返还金额。

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